提出日：
11/4 金11/5 土
時間：
9AM～7PM
場所：
ボストンキャリアフォーラム会場2階イベント本部（Headquarters）
名前*（日本語で姓名の間はスペース無しで）
代表者のメールアドレス*（この予約確認の自動返信メールを受取る代表者のアドレス） ※ この予約確認の返信メールはこちら代表者のメールアドレスにのみ返信されます
電話番号*
プラン*
鼻腔検査 結果は翌日10PM $185
検査日*
検体提出の予定*
09:00~11:00の間11:00~13:00の間13:00~15:00の間15:00~17:00の間17:00~19:00の間
人数*
1234567891010+
検査を受ける全員の情報（重要）*
3項目の情報を英語で
・名前と苗字の順で 生年月日を月/日/年の順で 結果と証明書を受取る各自のメールアドレス を、以下の赤枠の例の通りに、お一人につき一行づつご記入下さい。結果と証明書はこちらに記載したメールアドレスに送られますのでお間違いのないように再度ご確認下さい。
例：以下の例の通りに情報を半角スペースで区切ってお一人につき一行で記入して下さい 1. Taro Yamada 03/24/1985 taro@gmail.com 2. Hana Yamada 08/18/1987 hana@gmail.com ※生年月日は必ず月/日/年の順番で
合計料金を記入してカードで事前にお支払いして予約が正式に完了します
カード番号（空白なしで）
有効期限(月/年)*
暗証3桁(AMEX4桁)*
金額($)*
備考欄
キャンセルポリシー：ご予約の変更またはキャンセルは、必ず、予約時間の2時間前までにメールかお電話でお知らせ願います。キャンセル手数料は$20です。料金は$20を除いた全額の$165を3日後にクレジットカードへ返金します。
一文字でもスペルミスや間違いがあると航空会社から搭乗を拒否される場合があります。お間違えがないか再度ご確認のうえ内容を送信して下さい。
送信後、以下の送信ボタンの下にメッセージが表示されます。同時に上記代表者のメールアドレスに予約確認書が自動的に送られます。
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